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肺癌胸腔積液如何控制

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肺癌胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、胸腔閉式引流、藥物治療、胸腔灌注治療、手術(shù)治療等方式控制。肺癌胸腔積液通常由腫瘤侵犯胸膜、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、胸膜炎癥反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺引流是快速緩解呼吸困難的有效方法，適用于積液量較大的患者。操作時在超聲引導(dǎo)下定位穿刺點，抽取積液后可減輕肺組織壓迫。穿刺后需監(jiān)測生命體征，防止氣胸或出血等并發(fā)癥。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險，必要時可考慮留置引流管。

2、胸腔閉式引流

胸腔閉式引流適用于反復(fù)出現(xiàn)中大量積液的患者，通過留置引流管持續(xù)排出積液。引流期間需保持管路通暢，記錄每日引流量及性狀?？膳浜县搲何龠M肺復(fù)張，引流液減少后可考慮注射硬化劑如博來霉素注射液或順鉑注射液進行胸膜固定。

3、藥物治療

針對原發(fā)腫瘤可選用吉非替尼片、厄洛替尼片等靶向藥物控制病情進展。胸腔內(nèi)灌注貝伐珠單抗注射液可抑制血管通透性。全身化療采用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑方案。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉抗炎治療。用藥期間需定期評估肝腎功能及血常規(guī)。

4、胸腔灌注治療

胸腔灌注治療將藥物直接作用于胸膜腔，常用藥物包括重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液、香菇多糖注射液等。灌注前需充分引流積液，藥物保留期間變換體位促進分布?？赡芤鹦赝础l(fā)熱等反應(yīng)，可預(yù)先使用鹽酸曲馬多注射液鎮(zhèn)痛。治療間隔一般為5-7天。

5、手術(shù)治療

胸膜固定術(shù)通過胸腔鏡噴灑滑石粉使胸膜粘連，適用于預(yù)期生存期較長的患者。胸膜剝脫術(shù)可徹底清除增厚胸膜但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需加強呼吸道管理，鼓勵咳嗽排痰防止肺不張。合并心肺功能不全者需謹慎評估手術(shù)指征。

肺癌胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測體重和尿量評估液體平衡。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，限制鈉鹽攝入。適當(dāng)進行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，避免劇烈活動。出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁等感染征象時需及時就醫(yī)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估治療效果，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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