子宮肌瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)可通過定期復(fù)查、藥物控制、介入治療、二次手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)可能與激素水平異常、遺傳因素、術(shù)后殘留病灶、生活方式不當(dāng)、其他婦科疾病等因素有關(guān)。
術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行婦科超聲檢查,監(jiān)測肌瘤生長情況。對(duì)于體積較小且無癥狀的復(fù)發(fā)肌瘤,可暫不處理。復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注肌瘤位置、數(shù)量及血流信號(hào),同時(shí)檢查激素六項(xiàng)評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài)。
米非司酮片可抑制孕激素受體,縮小子宮肌瘤體積。桂枝茯苓膠囊能改善盆腔微循環(huán),抑制肌瘤生長。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林可暫時(shí)降低雌激素水平,但不宜長期使用。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月,期間須監(jiān)測肝功能。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮,適合希望保留子宮的患者。聚焦超聲消融利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,創(chuàng)傷較小。介入治療后可能出現(xiàn)陰道排液、下腹隱痛等反應(yīng),通常2-3周緩解。
肌瘤剔除術(shù)適用于年輕有生育需求者,但復(fù)發(fā)概率較高。子宮切除術(shù)可根治肌瘤,適合無生育要求或肌瘤多發(fā)的患者。手術(shù)方式可選擇腹腔鏡或開腹,術(shù)后需預(yù)防盆腔粘連。
血府逐瘀湯加減可改善氣滯血瘀型肌瘤的腹痛癥狀。艾灸關(guān)元、子宮等穴位能調(diào)節(jié)沖任二脈。中藥灌腸通過直腸給藥促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。中醫(yī)治療需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。
術(shù)后需保持低脂高纖維飲食,限制豆制品等植物雌激素?cái)z入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)控制體重,避免久坐。保證7-8小時(shí)睡眠,調(diào)節(jié)心理壓力。忌煙酒及含激素保健品,每年進(jìn)行宮頸癌篩查。出現(xiàn)經(jīng)量增多、尿頻等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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