瘦人也可能會(huì)得脂肪肝。脂肪肝的發(fā)生與體重?zé)o絕對(duì)關(guān)聯(lián),主要與代謝異常、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
脂肪肝并非肥胖人群的疾病,體重正?;蚱莸娜巳阂部赡芤虼x紊亂出現(xiàn)肝臟脂肪堆積。胰島素抵抗是核心誘因,長(zhǎng)期高糖飲食或過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝臟對(duì)脂肪的能力下降,即使體脂率正常,肝細(xì)胞內(nèi)仍可能沉積過量甘油三酯。部分瘦人存在隱性肥胖問題,內(nèi)臟脂肪比例偏高但外表不顯胖,這類人群更易被忽視。遺傳因素如家族性高脂血癥患者,即使體重指數(shù)偏低仍可能出現(xiàn)脂肪變性??焖贉p肥導(dǎo)致的營養(yǎng)不良性脂肪肝也常見于刻意節(jié)食的瘦弱人群,肝臟因蛋白質(zhì)缺乏無法正常轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪。
少數(shù)瘦人患脂肪肝與特定病理狀態(tài)相關(guān)。自身免疫性肝炎患者因長(zhǎng)期炎癥損傷可繼發(fā)脂肪肝,常伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高。某些藥物如糖皮質(zhì)激素或化療藥物會(huì)干擾肝臟脂質(zhì)代謝,誘發(fā)醫(yī)源性脂肪肝。先天性代謝缺陷如威爾遜病導(dǎo)致銅沉積時(shí),可能合并脂肪肝病變。慢性病毒性肝炎患者即使體型消瘦,肝臟修復(fù)過程中的脂肪浸潤(rùn)現(xiàn)象也不少見。罕見的線粒體功能異常疾病更會(huì)直接破壞肝臟脂肪氧化能力。
無論體型胖瘦,預(yù)防脂肪肝都需保持規(guī)律作息與均衡飲食,限制精制糖和飽和脂肪攝入,避免長(zhǎng)期空腹或暴飲暴食。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期檢測(cè)肝功能與血糖指標(biāo)。瘦人群體若出現(xiàn)不明原因乏力或右季肋區(qū)不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測(cè),早期發(fā)現(xiàn)可通過生活方式調(diào)整逆轉(zhuǎn)病變。合并代謝綜合征患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素增敏劑或降脂藥物,切忌自行服用保肝藥物掩蓋病情。
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