鐵肺人通常是指因脊髓灰質炎導致呼吸肌麻痹而依賴鐵肺裝置維持呼吸的患者。脊髓灰質炎可能由病毒感染、免疫缺陷、接觸傳染源、疫苗接種不足、衛(wèi)生條件差等原因引起,可通過呼吸支持、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術矯正等方式治療。
脊髓灰質炎病毒通過糞口途徑傳播,感染后可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病毒侵入脊髓前角運動神經(jīng)元會導致肌肉癱瘓,嚴重時累及呼吸肌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無力等癥狀。治療需使用抗病毒藥物如利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊,并配合隔離措施。
免疫功能低下人群更易發(fā)生重癥脊髓灰質炎。先天性免疫缺陷或獲得性免疫抑制狀態(tài)可能加重病毒對神經(jīng)系統(tǒng)的損害?;颊呖赡馨殡S反復感染、生長發(fā)育遲緩等癥狀。需通過免疫球蛋白注射、胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等調節(jié)免疫,同時加強營養(yǎng)支持。
接觸患者排泄物或污染水源是主要傳播途徑。病毒在衛(wèi)生條件差的地區(qū)更易擴散,可能通過污染的食物或水源進入人體。早期表現(xiàn)為胃腸道癥狀如惡心、腹瀉。預防需做好糞便管理、飲用水消毒,接觸后可使用脊髓灰質炎疫苗糖丸進行緊急預防。
未完成全程疫苗接種的個體缺乏有效保護。疫苗覆蓋率低的地區(qū)可能出現(xiàn)病毒流行,未接種者感染后更易發(fā)展為癱瘓型。典型癥狀包括不對稱性肢體癱瘓。治療需及時補種疫苗,使用神經(jīng)生長因子如鼠神經(jīng)生長因子注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液。
缺乏清潔飲用水和污水處理系統(tǒng)會增加傳播風險。病毒在惡劣衛(wèi)生環(huán)境中存活時間延長,可能通過蒼蠅等媒介傳播。患者可能先出現(xiàn)咽痛、頭痛等前驅癥狀。改善環(huán)境衛(wèi)生是根本措施,急性期需使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
對于依賴鐵肺的患者,日常需保持氣道通暢,定期翻身預防壓瘡,使用加濕器維持呼吸道濕潤。營養(yǎng)方面選擇高蛋白流質飲食,補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松??祻陀柧殤驖u進,從被動關節(jié)活動逐步過渡到主動鍛煉。家屬需學習設備操作和應急處理,定期隨訪評估呼吸功能。注意保持室內空氣流通,避免呼吸道感染誘發(fā)呼吸衰竭。
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