嚴(yán)重缺鈣可通過調(diào)整飲食、服用鈣劑、增加日照、適度運(yùn)動(dòng)及治療原發(fā)病等方式快速補(bǔ)鈣。缺鈣可能與鈣攝入不足、維生素D缺乏、甲狀旁腺功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手足抽搐、骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加等癥狀。
增加高鈣食物攝入是基礎(chǔ)補(bǔ)鈣方式。牛奶、酸奶、奶酪等乳制品含鈣量高且易吸收,每日建議攝入300-500毫升。豆腐、豆?jié){等豆制品及西藍(lán)花、芥菜等深綠色蔬菜也富含鈣。蝦皮、芝麻醬等可作為輔助補(bǔ)充,但需注意鈉含量過高可能影響鈣吸收。
碳酸鈣片、葡萄糖酸鈣口服溶液、乳酸鈣顆粒是常見補(bǔ)鈣藥物。碳酸鈣含鈣量高但需胃酸參與吸收,建議餐后服用;葡萄糖酸鈣對(duì)胃腸刺激小,適合消化功能較弱者。補(bǔ)鈣需配合維生素D促進(jìn)吸收,不可與鐵劑、甲狀腺激素等藥物同服,至少間隔2小時(shí)。
皮膚在紫外線照射下可合成維生素D,建議每日裸露四肢曬太陽15-30分鐘,上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后為宜。老年人、深色皮膚者或冬季日照不足時(shí),可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素D3軟膠囊,但需定期監(jiān)測血鈣水平避免過量。
負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、跳繩等能刺激骨骼對(duì)鈣的利用。建議每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。臥床患者可通過抗阻力訓(xùn)練維持骨量,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、慢性腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致鈣代謝異常。需通過甲狀旁腺切除術(shù)、控制血磷等對(duì)因治療。長期使用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)評(píng)估骨密度,必要時(shí)聯(lián)用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片抑制骨流失。
補(bǔ)鈣期間需定期監(jiān)測血鈣、尿鈣及骨密度指標(biāo)。避免一次性補(bǔ)充超過500毫克鈣劑,分次服用效果更佳。高鈣血癥患者禁用鈣劑,腎結(jié)石患者補(bǔ)鈣需謹(jǐn)慎。日常注意減少濃茶、咖啡、高鹽飲食等影響鈣吸收的因素,更年期女性及老年人建議每年進(jìn)行骨密度篩查。
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