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高血壓病合并糖尿病危險(xiǎn)的藥物治療

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高血壓病合并糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用降壓藥和降糖藥，常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、胰島素促泌劑、二甲雙胍類、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑等。

1、鈣通道阻滯劑

如苯磺酸氨氯地平片，通過(guò)阻斷血管平滑肌鈣離子通道發(fā)揮降壓作用，對(duì)血糖代謝影響較小?？赡艹霈F(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng)，與二甲雙胍聯(lián)用時(shí)不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

如馬來(lái)酸依那普利片，既能降壓又可改善胰島素抵抗，但可能引起干咳。合并糖尿病腎病時(shí)能減少蛋白尿，需監(jiān)測(cè)血鉀水平防止高鉀血癥。

3、胰島素促泌劑

如格列美脲片通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素控制血糖，與ACEI聯(lián)用需警惕低血糖。老年患者應(yīng)從小劑量起始，避免與酒精同服。

4、二甲雙胍類

鹽酸二甲雙胍緩釋片作為基礎(chǔ)降糖藥，能改善胰島素敏感性且不增加體重。腎功能不全者需調(diào)整劑量，造影檢查前需暫停用藥。

5、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑

如達(dá)格列凈片通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降糖，兼具降壓和心血管保護(hù)作用?？赡茉黾用谀蛏诚到y(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需多飲水保持尿量。

高血壓合并糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。日常應(yīng)保持低鹽低糖飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，限制精制碳水化合物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒波動(dòng)。每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，每年進(jìn)行眼底及周圍神經(jīng)病變篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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