腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)方式主要有椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)和經(jīng)皮內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù)等，其優(yōu)點在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，缺點則包括對術(shù)者技術(shù)要求高、存在復(fù)發(fā)可能以及并非適用于所有類型的椎間盤突出。
微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點首先體現(xiàn)在其較小的創(chuàng)傷上，手術(shù)通常通過一個微小的切口或工作通道進行，對肌肉、韌帶等軟組織的剝離和損傷遠小于傳統(tǒng)開放手術(shù)，這有助于減少術(shù)中出血和術(shù)后疼痛。患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，由于創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛感較輕，患者可以更早地下床活動，住院時間也相對縮短，能夠更快地回歸正常生活和工作。再者，手術(shù)視野在顯微鏡或內(nèi)窺鏡下被放大，使得醫(yī)生能夠更清晰地辨認神經(jīng)根、硬膜囊等重要結(jié)構(gòu)，從而在摘除突出髓核組織時，操作更為精細，有助于降低對神經(jīng)的誤傷風(fēng)險。術(shù)后形成的疤痕組織較少，對脊柱后方結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性影響較小，降低了因手術(shù)破壞導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)的概率。
微創(chuàng)手術(shù)的缺點也不容忽視。手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，醫(yī)生需要經(jīng)過專門的培訓(xùn)并具備豐富的經(jīng)驗，才能熟練操作內(nèi)窺鏡等器械，精準地完成髓核摘除，技術(shù)不熟練可能導(dǎo)致手術(shù)失敗或并發(fā)癥。存在術(shù)后復(fù)發(fā)的可能，任何椎間盤手術(shù)都無法完全阻止相鄰節(jié)段椎間盤退變或同一節(jié)段殘留髓核再次突出的風(fēng)險，微創(chuàng)手術(shù)同樣如此。再次，手術(shù)適應(yīng)證相對有限，對于巨大的中央型突出、嚴重椎管狹窄、合并明顯脊柱不穩(wěn)或滑脫的病例，微創(chuàng)手術(shù)可能無法徹底解決問題，仍需考慮開放融合手術(shù)。手術(shù)中需要使用射線透視進行定位，患者和醫(yī)護人員會暴露于一定量的輻射之下。雖然概率較低，但微創(chuàng)手術(shù)仍可能發(fā)生如神經(jīng)根損傷、硬脊膜撕裂導(dǎo)致腦脊液漏、椎間隙感染等與開放手術(shù)類似的并發(fā)癥。
選擇進行腰椎間盤微創(chuàng)手術(shù)前，必須由脊柱外科醫(yī)生進行全面的評估，包括詳細的體格檢查和影像學(xué)檢查，以明確是否具備手術(shù)指征。術(shù)后康復(fù)同樣關(guān)鍵，初期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、小燕飛等，以增強脊柱穩(wěn)定性。日常生活中需注意維持正確姿勢，避免久坐久站和彎腰搬重物，選擇硬度適中的床墊，控制體重以減少腰椎負荷。合理的康復(fù)鍛煉結(jié)合良好的生活習(xí)慣，是鞏固手術(shù)效果、預(yù)防復(fù)發(fā)的重要保障。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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