支氣管肺癌可通過(guò)低劑量螺旋CT、支氣管鏡檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、PET-CT等方式確診。支氣管肺癌可能與吸煙、職業(yè)暴露、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀。
低劑量螺旋CT是篩查支氣管肺癌的首選方法,能清晰顯示肺部微小病灶,輻射劑量?jī)H為常規(guī)CT的十分之一。適用于40歲以上長(zhǎng)期吸煙的高危人群,建議每年進(jìn)行一次篩查。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需去除身上金屬物品。
支氣管鏡可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)病變,同時(shí)進(jìn)行活檢或刷檢獲取組織標(biāo)本。檢查前需禁食6小時(shí),局部麻醉后經(jīng)口或鼻插入纖維支氣管鏡。可能出現(xiàn)咽喉不適或少量出血,但嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
經(jīng)皮肺穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),可明確腫瘤類型和分化程度。常用方法包括細(xì)針穿刺活檢、空心針穿刺活檢等,需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行。術(shù)后需觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。
CEA、CYFRA21-1等血清腫瘤標(biāo)志物可作為輔助診斷指標(biāo),但特異性較低,需結(jié)合影像學(xué)檢查。指標(biāo)升高可能提示腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。需注意炎癥等其他疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物升高。
PET-CT通過(guò)顯示腫瘤代謝活性幫助鑒別良惡性病變,同時(shí)評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況。檢查前需空腹4-6小時(shí),注射顯像劑后靜臥休息。不適合孕婦及血糖控制不佳的糖尿病患者,費(fèi)用較高但對(duì)分期診斷價(jià)值顯著。
確診支氣管肺癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、西藍(lán)花等,適量補(bǔ)充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但避免劇烈活動(dòng)引發(fā)氣促。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)發(fā)熱、咯血加重等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家屬支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量尤為重要。
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