甲亢患者一般可以動手術,但需嚴格評估手術指征及風險。甲亢手術通常適用于藥物治療無效、甲狀腺腫大顯著或疑似惡變等情況,術前需通過藥物控制甲狀腺功能至正常水平。
甲亢手術的主要適應癥包括長期抗甲狀腺藥物治療效果不佳、藥物過敏或出現(xiàn)嚴重副作用、甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或食管、合并甲狀腺結節(jié)疑似惡變等。手術方式多為甲狀腺次全切除或全切除,需由內(nèi)分泌科與外科醫(yī)生共同評估。術前1-2周需服用碘劑減少甲狀腺血供,并使用β受體阻滯劑控制心率。術后可能出現(xiàn)暫時性低鈣血癥、聲帶麻痹等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測血鈣和甲狀旁腺功能。
部分特殊人群手術風險較高需謹慎選擇,如妊娠期甲亢患者優(yōu)先選擇藥物治療,嚴重心臟病患者需先控制基礎疾病,老年患者需綜合評估身體耐受性。甲狀腺危象未控制、凝血功能障礙或合并嚴重感染者禁止手術。術后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期復查甲狀腺功能和甲狀旁腺激素水平。
甲亢患者術后應保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動1個月。飲食需適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,限制海帶紫菜等高碘食物。出現(xiàn)手足麻木、聲嘶或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。建議每3-6個月復查甲狀腺功能,根據(jù)結果調(diào)整藥物劑量,同時監(jiān)測骨密度和血脂變化。
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