糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通??梢赃M(jìn)行手術(shù),但需由醫(yī)生評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并制定個(gè)體化方案。
糖尿病患者手術(shù)前需將空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下,糖化血紅蛋白不超過7%。血糖達(dá)標(biāo)可降低術(shù)中出血、感染及傷口愈合延遲等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需調(diào)整降糖方案,口服降糖藥患者可能需改為胰島素治療,術(shù)中需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率。常見可開展的手術(shù)包括白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等創(chuàng)傷較小的術(shù)式,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定。
若患者合并嚴(yán)重酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥,或存在嚴(yán)重心腦血管病變、腎功能不全等慢性并發(fā)癥,則需暫緩擇期手術(shù)。急診手術(shù)需在糾正代謝紊亂的同時(shí)進(jìn)行,必要時(shí)由內(nèi)分泌科與外科醫(yī)生聯(lián)合制定救治方案。血糖波動(dòng)大的脆性糖尿病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)必要性。
糖尿病患者術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,每日監(jiān)測(cè)血糖3次以上直至拆線,飲食遵循低糖高蛋白原則,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或血糖持續(xù)升高時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期需定期復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查,維持血糖穩(wěn)定有助于降低再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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