低血糖可能由胰島素使用過量、飲食不規(guī)律、肝腎功能異常、胰島素瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。低血糖通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、乏力、意識(shí)模糊等癥狀。
糖尿病患者注射胰島素或口服降糖藥物過量可能導(dǎo)致血糖驟降。胰島素能促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞,過量使用會(huì)使血液中葡萄糖濃度低于正常范圍?;颊呖赡艹霈F(xiàn)顫抖、饑餓感、視物模糊等癥狀。需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,可備用葡萄糖片或含糖飲料應(yīng)急。常用降糖藥包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。
長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足時(shí),體內(nèi)儲(chǔ)存的肝糖原耗盡會(huì)引發(fā)低血糖。常見于減肥人群、飲食失調(diào)患者或工作繁忙者。癥狀包括注意力不集中、面色蒼白、手抖等。建議定時(shí)定量進(jìn)食,選擇升糖指數(shù)適中的食物如全麥面包、燕麥等,避免空腹飲酒。
嚴(yán)重肝病如肝硬化會(huì)減弱糖原合成與分解能力,腎臟疾病可能影響胰島素清除。這兩種情況都會(huì)破壞血糖調(diào)節(jié)機(jī)制?;颊呖赡苡懈顾ⅫS疸、尿量改變等原發(fā)病表現(xiàn)。需治療基礎(chǔ)疾病,監(jiān)測(cè)血糖變化。護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等可能有助于改善肝功能。
胰腺β細(xì)胞腫瘤會(huì)自主分泌過量胰島素,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的低血糖。典型表現(xiàn)為空腹或夜間出現(xiàn)癥狀,進(jìn)食后緩解。診斷需結(jié)合血糖、胰島素水平檢測(cè)及影像學(xué)檢查。治療以手術(shù)切除為主,無法手術(shù)者可試用二氮嗪膠囊或奧曲肽注射液控制癥狀。
腎上腺分泌的皮質(zhì)醇有升高血糖作用,當(dāng)其分泌不足時(shí)易發(fā)生低血糖。常見于自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染等?;颊叱0槠つw色素沉著、低血壓等表現(xiàn)。需長(zhǎng)期補(bǔ)充氫化可的松片等糖皮質(zhì)激素,并隨身攜帶應(yīng)急糖源。
預(yù)防低血糖需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果或葡萄糖片。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)冷汗、心慌等預(yù)警癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物。若反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)意識(shí)障礙,須及時(shí)就醫(yī)排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。日常飲食注意碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的均衡攝入,避免過度節(jié)食或空腹運(yùn)動(dòng)。
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