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膽囊切除的手術適應癥有哪些

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膽囊切除的手術適應癥主要有膽囊結石伴反復發(fā)作、膽囊息肉直徑超過10毫米、急性膽囊炎保守治療無效、膽囊功能喪失以及膽囊腫瘤性病變。

1、膽囊結石伴反復發(fā)作

膽囊結石患者若出現(xiàn)反復右上腹疼痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀，可能提示結石嵌頓或繼發(fā)感染。此類情況需通過超聲或CT明確結石位置及膽囊壁厚度。保守治療無效時，腹腔鏡膽囊切除術可有效避免膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥。術后需注意低脂飲食，逐步恢復胃腸功能。

2、膽囊息肉直徑超過10毫米

膽囊息肉增長至10毫米以上時惡性風險顯著增加，尤其合并膽囊壁增厚、血流信號異常等特征。超聲內鏡可輔助評估息肉基底情況。預防性切除能降低癌變概率，術后病理檢查是確診金標準?；颊咝瓒ㄆ趶筒楦共坑跋駥W。

3、急性膽囊炎保守治療無效

急性膽囊炎經抗生素、禁食等治療48小時無改善，或出現(xiàn)化膿、壞疽等表現(xiàn)時需急診手術。高齡或合并糖尿病患者更易進展為膽囊穿孔。術中需評估膽總管通暢性，必要時行術中膽道造影。術后需監(jiān)測感染指標及引流液性狀。

4、膽囊功能喪失

膽囊收縮功能檢測顯示排空率低于30%時，提示膽囊失能。常見于慢性膽囊炎或瓷化膽囊患者，可能伴隨消化不良、腹脹等癥狀。核素掃描可量化評估功能狀態(tài)。切除無功能膽囊有助于緩解癥狀并預防結石形成。

5、膽囊腫瘤性病變

疑似膽囊腺瘤、腺肌癥或惡性腫瘤時需限期手術。增強CT或MRI可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移情況。根據分期選擇單純膽囊切除或擴大根治術。術后需結合病理結果決定是否輔助化療，并長期隨訪腫瘤標志物。

膽囊切除術后應遵循漸進式飲食調整，初期選擇低脂易消化食物如米粥、蒸蛋等，2周后逐步增加膳食纖維攝入。避免暴飲暴食及高膽固醇食物，每日適量運動促進膽汁排泄。術后1個月復查肝功能及腹部超聲，若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或脂肪瀉需補充胰酶制劑。建議戒煙限酒，保持規(guī)律作息以減少膽管代償性擴張帶來的不適。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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