椎管狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術治療等方式護理。椎管狹窄通常由椎間盤突出、骨質增生、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常、外傷等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-3周,選擇硬板床保持脊柱生理曲度。仰臥時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站,起床時佩戴腰圍保護,動作需緩慢平穩(wěn)。日常避免提重物及劇烈扭轉腰部。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每日1-2次。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作,重量控制在體重的1/3-1/2。中醫(yī)推拿應避開急性期,采用滾法、揉法等輕柔手法松解粘連。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于神經(jīng)修復。嚴重者可能需要地塞米松磷酸鈉注射液進行硬膜外封閉治療。
癥狀緩解后開始麥肯基伸展訓練,每日3組,每組10次。游泳推薦蛙泳姿勢,每周2-3次。核心肌群訓練包括平板支撐、臀橋等動作。所有訓練需循序漸進,出現(xiàn)疼痛立即停止。
經(jīng)保守治療無效且出現(xiàn)馬尾綜合征時,需考慮椎管減壓術或椎間融合術。微創(chuàng)手術如椎間孔鏡技術創(chuàng)傷較小,開放手術適用于多節(jié)段狹窄。術后需佩戴支具3個月,定期復查脊柱穩(wěn)定性。
椎管狹窄患者日常應保持標準體重,BMI控制在18.5-23.9之間。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日飲用300ml牛奶,適量進食深海魚類。避免長時間維持低頭姿勢,使用電腦時顯示屏與視線平齊。睡眠選用中等硬度床墊,枕頭高度以一拳為宜。天氣寒冷時注意腰部保暖,可配合艾灸命門、腎俞等穴位。定期進行腰椎核磁共振檢查,監(jiān)測病情進展。
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