急性肝炎可通過肝功能檢查、病毒學檢測、影像學檢查、肝組織活檢、臨床癥狀評估等方式診斷。急性肝炎通常由病毒感染、藥物損傷、酒精中毒、自身免疫反應、代謝異常等原因引起。
血清轉氨酶水平升高是急性肝炎的重要指標,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶數值超過正常值3倍以上提示肝細胞損傷???a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/m1gdrhqlkti0qoz.html" target="_blank">膽紅素和直接膽紅素升高可能伴隨黃疸,堿性磷酸酶輕度增高需排除膽道梗阻。凝血功能異常如凝血酶原時間延長反映肝臟合成能力下降。
甲型肝炎病毒IgM抗體陽性可確診HAV感染,乙型肝炎需檢測HBsAg、抗-HBc IgM等血清標志物。丙型肝炎通過HCV RNA檢測確診,戊型肝炎流行區(qū)患者需查HEV IgM抗體。EB病毒和巨細胞病毒抗體檢測可鑒別傳染性單核細胞增多癥相關肝炎。
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化和膽管情況,急性期常見肝臟輕度腫大伴回聲增粗。CT平掃顯示肝實質密度減低,增強掃描有助于鑒別占位性病變。瞬時彈性成像能無創(chuàng)評估肝臟硬度,但急性炎癥期可能造成假性升高。
經皮肝穿刺活檢可見肝細胞氣球樣變、點狀壞死和炎性細胞浸潤,適用于病因不明或病情進展迅速者。免疫組化染色能特異性識別病毒抗原,銅染色可輔助診斷肝豆狀核變性。活檢前需評估凝血功能,術后需密切觀察出血并發(fā)癥。
典型表現為乏力、納差、惡心伴尿色加深,體格檢查可發(fā)現肝區(qū)叩擊痛和皮膚鞏膜黃染。發(fā)熱常見于甲型或戊型肝炎,關節(jié)痛可能提示乙肝相關性關節(jié)炎。精神神經癥狀如嗜睡需警惕肝性腦病前期表現。
確診急性肝炎后應臥床休息,保證每日2500-3000毫升水分攝入,選擇易消化低脂飲食如米粥、蒸蛋等。避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚,禁止飲酒。出現持續(xù)嘔吐、意識改變或凝血功能障礙時需立即住院治療?;謴推诿?-4周復查肝功能,直至指標完全正常。慢性肝炎高危人群應定期隨訪,監(jiān)測肝纖維化進展。
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