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心臟瓣膜閉合不全怎么治療

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心臟瓣膜閉合不全可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟瓣膜閉合不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、乏力等癥狀。

1、藥物治療

輕中度瓣膜閉合不全可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動(dòng)力學(xué)，或地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。合并感染時(shí)需用注射用青霉素鈉控制炎癥。藥物治療需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估效果。

2、瓣膜修復(fù)術(shù)

適用于瓣膜結(jié)構(gòu)尚完整的患者，通過直視下縫合瓣葉或植入人工成形環(huán)矯正關(guān)閉不全。微創(chuàng)胸腔鏡輔助手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。需注意術(shù)后3-6個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、瓣膜置換術(shù)

嚴(yán)重鈣化或畸形的瓣膜需置換機(jī)械瓣或生物瓣。機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣無須抗凝但使用壽命較短。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉防止感染，并嚴(yán)格控制血壓血糖。

4、經(jīng)導(dǎo)管介入治療

高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮經(jīng)股動(dòng)脈植入MitraClip裝置夾合二尖瓣，或經(jīng)心尖途徑置入人工腱索。介入治療創(chuàng)傷小但適應(yīng)證嚴(yán)格，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

5、并發(fā)癥管理

合并心力衰竭時(shí)聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后，房顫患者需用鹽酸胺碘酮片控制心律。重度肺動(dòng)脈高壓者需吸入伊洛前列素溶液降低肺血管阻力，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過3克，戒煙限酒。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免提重物和屏氣動(dòng)作。監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循抗凝治療方案，定期復(fù)查國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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