白血病化療期間口服別嘌呤醇的主要目的是預(yù)防腫瘤溶解綜合征引起的高尿酸血癥。別嘌呤醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,降低尿酸結(jié)晶對腎臟的損害風(fēng)險(xiǎn)。
化療過程中大量腫瘤細(xì)胞被快速破壞,細(xì)胞內(nèi)核酸分解產(chǎn)生大量嘌呤代謝產(chǎn)物,最終轉(zhuǎn)化為尿酸。血尿酸水平急劇升高可能導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在腎小管,引發(fā)急性腎損傷。別嘌呤醇作為黃嘌呤氧化酶抑制劑,能阻斷次黃嘌呤向黃嘌呤、黃嘌呤向尿酸的轉(zhuǎn)化過程,有效控制血清尿酸濃度。該藥物通常在化療前24-48小時(shí)開始使用,并持續(xù)至化療結(jié)束后數(shù)日,具體用藥方案需根據(jù)患者腎功能、化療強(qiáng)度等因素調(diào)整。對于存在腎功能不全的患者,可能需要減少劑量或換用其他降尿酸藥物。
白血病患者在化療期間除規(guī)范使用別嘌呤醇外,應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等攝入。定期監(jiān)測血尿酸、肌酐等指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)患者情況調(diào)整水化治療方案,必要時(shí)聯(lián)合使用堿性藥物堿化尿液,多維度預(yù)防腫瘤溶解綜合征的發(fā)生。
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