磺脲類降糖藥主要適合2型糖尿病且胰島β細(xì)胞仍有一定分泌功能的患者,尤其適用于飲食運動控制效果不佳的非肥胖患者。這類藥物通過刺激胰島素分泌降低血糖,但需排除嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠期糖尿病及磺胺類藥物過敏者。
磺脲類降糖藥適用于經(jīng)生活方式干預(yù)后血糖仍不達標(biāo)的2型糖尿病患者。這類藥物如格列本脲片、格列美脲片、格列齊特緩釋片等,主要通過促進胰島β細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮作用,因此要求患者體內(nèi)至少保留部分胰島功能。臨床常用于病程較短、年齡較大、無顯著肥胖且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。用藥前需評估肝腎功能,避免用于肌酐清除率顯著降低或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的個體。
部分特殊人群需謹(jǐn)慎使用磺脲類藥物。對于老年患者或合并心腦血管疾病者,需警惕低血糖風(fēng)險,可優(yōu)先選擇作用時間較短的品種。青少年起病的成人型糖尿病MODY中的特定亞型可能對磺脲類藥物反應(yīng)良好,但需通過基因檢測確認(rèn)。使用期間應(yīng)定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,配合糖尿病飲食與規(guī)律運動,避免與酒精同服。
使用磺脲類藥物期間需注意觀察低血糖反應(yīng),如出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀應(yīng)及時處理。建議患者隨身攜帶含糖食品,定期復(fù)查肝腎功能與胰島功能。若出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效或嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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