肺纖維化通常難以完全預防,但可通過控制危險因素降低發(fā)病概率。肺纖維化可能與長期吸煙、職業(yè)粉塵暴露、胃食管反流、病毒感染、遺傳易感性等因素相關。
吸煙是導致肺纖維化的重要可干預因素。煙草煙霧中的有害物質可直接損傷肺泡上皮細胞,激活成纖維細胞增殖。建議通過尼古丁替代療法、行為干預等方式徹底戒煙,避免二手煙暴露。已確診肺間質病變者更需嚴格禁煙。
長期接觸石棉、硅塵、金屬粉塵等職業(yè)暴露者需規(guī)范使用防塵口罩、防護面罩等設備。建筑業(yè)、礦業(yè)從業(yè)人員應定期進行肺功能檢查,工作場所需配備通風除塵系統(tǒng)。接觸有機粉塵如霉變干草可能誘發(fā)過敏性肺炎,需及時脫離暴露環(huán)境。
胃食管反流可能導致微量誤吸,刺激肺部慢性炎癥。存在反酸、燒心癥狀者應避免睡前飲食,抬高床頭睡眠??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質子泵抑制劑控制胃酸分泌。
呼吸道病毒感染可能觸發(fā)肺纖維化進展。建議接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗,流感季避免人群密集場所。出現持續(xù)咳嗽、發(fā)熱癥狀時及時就醫(yī),避免自行使用抗生素。巨細胞病毒等特殊病原體感染需進行針對性抗病毒治療。
家族中有特發(fā)性肺纖維化患者時,建議進行基因檢測篩查TERT、SFTPC等易感基因。攜帶風險基因者需避免吸煙等危險因素,定期進行高分辨率CT檢查。部分遺傳性肺纖維化可通過早期干預延緩疾病進展。
保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳有助于維持肺功能,但需避免高污染環(huán)境鍛煉。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入,適量補充維生素D。出現不明原因干咳、活動后氣促癥狀超過2個月時,應及時到呼吸科就診完善檢查。已確診患者需遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物控制病情。
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