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對(duì)腦中風(fēng)如何治療

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腦中風(fēng)可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦中風(fēng)通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病和不良生活習(xí)慣等因素引起。

1、溶栓治療

溶栓治療適用于缺血性腦中風(fēng)發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，通過(guò)靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑如阿替普酶注射液，溶解血栓恢復(fù)血流。需在具備卒中中心的醫(yī)院進(jìn)行，治療前需排除腦出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后可能伴隨牙齦出血或皮下瘀斑，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2、抗血小板治療

急性期后常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行雙抗治療，預(yù)防血栓再次形成。長(zhǎng)期單用阿司匹林腸溶片時(shí)需注意胃腸道反應(yīng)，存在消化道潰瘍病史者需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊使用。用藥期間需定期檢查凝血功能。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液可通過(guò)清除自由基保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，尤蘭坦注射液能改善腦微循環(huán)。這兩種藥物需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開始使用，連續(xù)治療14天。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，可能出現(xiàn)皮疹或血壓波動(dòng)等不良反應(yīng)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后48小時(shí)即可開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)?；謴?fù)期采用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法，針對(duì)偏癱肢體進(jìn)行Brunnstrom分期訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行Schuell刺激療法，吞咽困難采用冰刺激聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)。

5、手術(shù)治療

大面積腦梗死可行去骨瓣減壓術(shù)，小腦梗死伴腦積水需腦室引流。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)后需抗凝治療。血管內(nèi)取栓術(shù)適用于大血管閉塞，使用Solitaire支架取栓裝置，時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)。

腦中風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者維持糖化血紅蛋白小于7%。每日食鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，戒煙并避免被動(dòng)吸煙。出現(xiàn)頭暈或肢體麻木加重時(shí)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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