直腸癌III期通過規(guī)范治療有治愈可能,但需結(jié)合腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍及患者個體差異綜合評估。主要治療手段包括新輔助放化療、根治性手術(shù)切除、輔助化療等綜合方案。
III期直腸癌指腫瘤已侵犯腸壁全層并伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。此時癌細(xì)胞可能已通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散,但通過新輔助治療可使腫瘤縮小,提高手術(shù)切除率。術(shù)前同步放化療常用方案為卡培他濱片聯(lián)合放療,或奧沙利鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液進(jìn)行化療。術(shù)后病理評估若存在高危因素,需繼續(xù)使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物完成輔助化療。部分患者可能需聯(lián)合靶向藥物如西妥昔單抗注射液治療。治療期間需定期復(fù)查癌胚抗原指標(biāo),通過腸鏡和影像學(xué)監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
直腸癌III期患者治療后需長期隨訪,前2年每3-6個月復(fù)查一次腹部CT和腸鏡,5年內(nèi)至少每年復(fù)查一次。飲食應(yīng)選擇高蛋白、低渣食物如魚肉泥、蒸蛋等,避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能,出現(xiàn)便血或腹痛加重需立即就醫(yī)。保持造瘺口清潔干燥,使用造口袋護(hù)理套裝定期更換。心理支持對康復(fù)至關(guān)重要,可參加腫瘤患者互助小組緩解焦慮情緒。
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