三級(jí)暴露后僅接種狂犬疫苗而未注射免疫球蛋白,在特定條件下可以,但存在一定局限性??袢”┞逗箢A(yù)防處置需根據(jù)傷口嚴(yán)重程度、暴露部位及動(dòng)物攜帶病毒概率綜合評(píng)估。
對(duì)于皮膚無破損或僅有輕微抓傷且遠(yuǎn)離頭頸部的三級(jí)暴露,若暴露源為家養(yǎng)動(dòng)物且已接種疫苗,僅完成狂犬疫苗全程接種可能已足夠。疫苗能刺激機(jī)體產(chǎn)生主動(dòng)免疫,通常在接種后7-14天產(chǎn)生有效抗體。此時(shí)免疫球蛋白的被動(dòng)免疫保護(hù)作用相對(duì)次要,但需確保疫苗按時(shí)足量接種,并密切觀察暴露源動(dòng)物10日內(nèi)健康狀況。
當(dāng)暴露傷口位于頭面部、頸部或存在深部穿透傷時(shí),或暴露源為野生動(dòng)物、未接種疫苗的流浪動(dòng)物,必須聯(lián)合使用免疫球蛋白。免疫球蛋白能立即中和傷口局部病毒,彌補(bǔ)疫苗起效前的免疫空白期。未規(guī)范使用免疫球蛋白可能導(dǎo)致病毒通過神經(jīng)組織擴(kuò)散,即使接種疫苗仍存在發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需在暴露后24小時(shí)內(nèi)完成免疫球蛋白注射,最遲不超過7天。
暴露后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏或酒精消毒,避免縫合傷口。完成疫苗接種后需檢測中和抗體效價(jià),日常避免接觸不明動(dòng)物,飼養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種疫苗。若暴露后出現(xiàn)發(fā)熱、傷口異常疼痛或蟻?zhàn)吒?,須立即就醫(yī)重新評(píng)估處置方案??袢≈滤缆蕵O高,暴露后預(yù)防措施須嚴(yán)格遵循狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范執(zhí)行。
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