小兒肺炎老是嘔吐可通過保持呼吸道通暢、調整飲食、補充水分、藥物治療、及時就醫(yī)等方式緩解。小兒肺炎老是嘔吐可能與胃腸功能紊亂、痰液刺激、藥物副作用、電解質失衡、顱內壓增高等因素有關。
小兒肺炎時痰液增多可能刺激咽喉引發(fā)嘔吐。家長需幫助兒童拍背排痰,使用生理鹽水霧化稀釋痰液。避免兒童平躺,可抬高床頭30度減少反流。若痰液黏稠可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
嘔吐期間應暫停固體食物,給予米湯、稀釋果汁等流質飲食。癥狀緩解后逐漸過渡到稀飯、面條等半流質。避免油膩、甜食及冷飲。母乳喂養(yǎng)嬰兒可減少單次哺乳量,增加哺乳次數。配方奶喂養(yǎng)可改用低乳糖配方奶粉。
頻繁嘔吐易導致脫水,家長需少量多次喂服口服補液鹽III。每次嘔吐后補充5-10毫升液體,首選補液鹽溶液或淡鹽水。觀察兒童尿量及精神狀態(tài),若4小時無排尿或出現嗜睡需立即就醫(yī)??膳浜鲜褂妹擅撌⒈Wo胃腸黏膜。
細菌性肺炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。嘔吐嚴重時可短期使用多潘立酮混懸液促進胃排空。合并胃腸炎可聯(lián)用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節(jié)菌群。所有藥物均需嚴格按體重計算劑量。
若嘔吐物帶血或呈噴射狀、伴隨高熱驚厥、意識模糊等癥狀,提示可能出現腦膜炎或膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。家長應立即帶兒童急診,通過血常規(guī)、胸片等檢查明確病因。住院患兒可能需要靜脈補液及注射用阿奇霉素等治療。
家長需每日監(jiān)測兒童體溫、呼吸頻率及嘔吐次數。保持居室空氣流通但避免直接吹風,濕度維持在50%-60%?;謴推诳蛇m量補充維生素AD滴劑增強免疫力,但須避免過度喂養(yǎng)。肺炎痊愈后1個月內應避免劇烈運動,定期隨訪胸片評估肺部恢復情況。若嘔吐反復發(fā)作超過3天或伴隨體重下降,需復查排除胃食管反流等繼發(fā)問題。
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