女性慢性膀胱炎通常可以治愈,但需根據(jù)病因進(jìn)行規(guī)范治療。慢性膀胱炎可能與細(xì)菌感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下、激素水平變化、長(zhǎng)期憋尿等因素有關(guān)。
細(xì)菌感染引起的慢性膀胱炎需通過(guò)尿培養(yǎng)明確病原體后選擇敏感抗生素,如頭孢克洛緩釋片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等,配合熱水坐浴緩解癥狀。泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常如膀胱頸梗阻或尿道狹窄需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確診,輕度者可通過(guò)α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。免疫力低下患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,同時(shí)使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑,并保持每日飲水2000毫升以上。圍絕經(jīng)期女性因雌激素下降導(dǎo)致的膀胱黏膜萎縮,可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌三醇乳膏,聯(lián)合植物制劑如酒石酸托特羅定片控制尿頻。長(zhǎng)期憋尿引發(fā)的膀胱功能紊亂需通過(guò)定時(shí)排尿訓(xùn)練恢復(fù),配合M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片治療。
少數(shù)耐藥菌感染或間質(zhì)性膀胱炎患者治療周期較長(zhǎng),需采用膀胱灌注療法或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。合并腎盂腎炎、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥時(shí)需同步處理原發(fā)病。反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次/年者建議行膀胱鏡檢查排除腫瘤可能。
慢性膀胱炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,每日攝入蔓越莓汁100-200毫升有助于抑制細(xì)菌黏附。穿著純棉內(nèi)褲并每日更換,性生活后及時(shí)排尿。記錄排尿日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,每周進(jìn)行3-5次凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。治療期間每月復(fù)查尿常規(guī),完成抗生素全程療程后需復(fù)查尿培養(yǎng)。保持會(huì)陰部清潔但避免使用堿性洗劑,夜間排尿1-2次可減少尿液濃縮刺激。
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