闌尾炎初期可通過禁食、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、止痛藥物、手術(shù)治療等方式干預(yù)。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等原因引起。
闌尾炎初期需嚴(yán)格禁食以減少胃腸蠕動(dòng),避免炎癥擴(kuò)散。禁食期間可通過靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì),維持機(jī)體代謝需求。待腹痛緩解、腸鳴音恢復(fù)后,逐步過渡至流質(zhì)飲食。
靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等可糾正脫水及酸堿失衡。補(bǔ)液量需根據(jù)患者年齡、體重、尿量調(diào)整,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)監(jiān)測血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白評估炎癥控制情況。
頭孢呋辛鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素可控制感染。用藥前需進(jìn)行血培養(yǎng)或膿液培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇,療程通常持續(xù)5-7天。合并腹膜炎時(shí)需聯(lián)合用藥時(shí)間延長。
布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥可緩解輕度疼痛。劇烈腹痛可短期使用鹽酸哌替啶注射液,但需排除腸穿孔等手術(shù)指征后再用。禁用嗎啡類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥以免掩蓋病情。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作或抗生素治療無效者。傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于合并彌漫性腹膜炎、膿腫形成的復(fù)雜病例。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素并早期下床活動(dòng)防止腸粘連。
闌尾炎初期治療后應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物,逐步增加蒸蛋羹、軟爛面條等易消化食物?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。日常注意腹部保暖,出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、持續(xù)腹痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣,預(yù)防便秘減少闌尾管腔壓力升高風(fēng)險(xiǎn)。
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