子宮肌瘤月經(jīng)多量可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)。
月經(jīng)量多容易導(dǎo)致貧血,日常可適量增加富含鐵元素的食物,如動物肝臟、瘦肉、菠菜等,有助于補(bǔ)充鐵元素。避免食用辛辣刺激性食物,減少咖啡因攝入,以免加重子宮充血。保持飲食均衡,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入,幫助鐵吸收。
長期月經(jīng)量多可能引發(fā)缺鐵性貧血,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑。補(bǔ)充鐵劑期間需定期復(fù)查血常規(guī),避免過量補(bǔ)鐵導(dǎo)致不良反應(yīng)。同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,避免與鈣劑、濃茶同服影響吸收。
子宮肌瘤引起的月經(jīng)量多可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林微球、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑縮小肌瘤體積。或使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物控制出血。米非司酮片等抗孕激素藥物也可短期使用抑制肌瘤生長。
對于藥物控制效果不佳但希望保留子宮的患者,可考慮子宮動脈栓塞術(shù)。該治療通過阻斷肌瘤血供使其萎縮,術(shù)后需預(yù)防感染和監(jiān)測卵巢功能。聚焦超聲消融也是無創(chuàng)治療選擇,利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,恢復(fù)較快但可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
肌瘤體積大、癥狀嚴(yán)重或懷疑惡變時(shí)需手術(shù)干預(yù)。年輕有生育需求者可行子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)后需避孕一段時(shí)間。無生育需求者可選擇子宮次全切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,巨大肌瘤可能需要開腹手術(shù)。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。月經(jīng)期間注意會陰清潔,勤換衛(wèi)生用品預(yù)防感染。適度運(yùn)動如散步、瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動加重出血。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化,出現(xiàn)異常出血、腹痛加劇等情況及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪,觀察復(fù)發(fā)跡象。
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