判斷是否患有糖尿病需結(jié)合血糖檢測和典型癥狀綜合分析,主要依據(jù)有空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%,同時可能伴有多飲、多尿、體重下降等癥狀。
靜脈血漿葡萄糖檢測是診斷糖尿病的金標準??崭寡侵钢辽?小時未進食后測量的血糖值,若兩次檢測結(jié)果≥7.0mmol/L可確診。隨機血糖指任意時間點檢測,≥11.1mmol/L且伴有癥狀時具有診斷意義。糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平,≥6.5%可作為輔助診斷依據(jù)。
多飲多尿是糖尿病最突出的早期表現(xiàn),因血糖升高導致滲透性利尿。短期內(nèi)體重明顯下降與胰島素缺乏引起的脂肪分解增加有關。部分患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、視物模糊或傷口愈合緩慢等非特異性癥狀。
對于空腹血糖在6.1-6.9mmol/L的疑似人群,需進行75g葡萄糖負荷試驗。服糖后2小時血糖≥11.1mmol/L可確診糖尿病,7.8-11.0mmol/L屬于糖耐量受損。該試驗能發(fā)現(xiàn)早期糖代謝異常。
尿糖陽性提示血糖超過腎糖閾,但受腎功能影響可能出現(xiàn)假陰性。尿酮體陽性常見于1型糖尿病急性發(fā)作期,反映嚴重胰島素缺乏導致的脂肪分解加速。這兩項可作為篩查輔助手段。
胰島素和C肽檢測有助于區(qū)分糖尿病類型,1型患者水平通常顯著降低。自身抗體檢測如GADA、IAA對1型糖尿病診斷有特異性。眼底檢查、神經(jīng)傳導測定等可評估并發(fā)癥情況。
建議存在糖尿病風險因素者定期監(jiān)測血糖,包括年齡超過40歲、超重肥胖、糖尿病家族史人群。日常需保持均衡飲食,控制精制糖和飽和脂肪攝入,每周進行150分鐘中等強度運動。出現(xiàn)典型癥狀時應及時就醫(yī),避免自行使用降糖藥物。確診患者需遵醫(yī)囑進行血糖監(jiān)測、藥物治療和并發(fā)癥篩查,同時注意足部護理和口腔衛(wèi)生管理。
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