外痔瘡的肉球可通過(guò)保守治療或手術(shù)方式消除,主要方法有溫水坐浴、藥物涂抹、膠圈套扎術(shù)、血栓剝離術(shù)、外痔切除術(shù)等。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門(mén)靜脈曲張。坐浴后保持肛門(mén)干燥,避免摩擦刺激。該方法適用于早期無(wú)血栓形成的外痔,能減輕腫脹但無(wú)法完全消除肉球。
可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥。藥物含抗炎消腫成分,能緩解疼痛和滲出,但對(duì)纖維化明顯的肉球效果有限。涂抹前需清潔患處,孕婦慎用含麝香成分藥物。
通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部,阻斷血流后使肉球壞死脫落。適用于直徑小于2厘米的單純性外痔,術(shù)后可能有輕微出血,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該方法創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)可能。
針對(duì)血栓性外痔,在局麻下切開(kāi)痔核取出血栓。術(shù)后需配合高錳酸鉀溶液坐浴,使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。該方法能快速解除疼痛,但創(chuàng)面愈合期間可能出現(xiàn)分泌物增多。
對(duì)反復(fù)發(fā)作的纖維化外痔,可采用傳統(tǒng)手術(shù)切除或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。術(shù)后需控制排便1-2天,使用乳果糖口服溶液軟化大便。徹底去除病灶但恢復(fù)期較長(zhǎng),可能出現(xiàn)肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥。
日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。排便時(shí)勿過(guò)度用力,便后用溫水清洗肛門(mén)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或肉球體積增大,應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。保守治療期間可配合提肛運(yùn)動(dòng),每日3組每組20次,增強(qiáng)肛門(mén)括約肌功能。
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