人流后大出血的癥狀主要包括陰道出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)出血時(shí)間超過(guò)2周、伴隨頭暈乏力等貧血表現(xiàn)、出現(xiàn)血塊或組織物排出、下腹疼痛加劇等。需警惕宮腔殘留、子宮收縮不良、感染、凝血功能障礙等病理因素,建議立即就醫(yī)。
陰道出血量明顯增多是首要警示信號(hào),正常人流后出血量應(yīng)逐漸減少,若每小時(shí)浸透一片以上衛(wèi)生巾或持續(xù)大量出血,需考慮子宮收縮乏力或?qū)m頸損傷。血液顏色鮮紅且伴隨血塊提示可能存在活動(dòng)性出血點(diǎn),暗紅色血液混有壞死組織物時(shí)需排除妊娠物殘留。
出血持續(xù)時(shí)間異常延長(zhǎng)超過(guò)14天屬于病理狀態(tài),可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙或絨毛膜促性腺激素水平下降緩慢有關(guān)。伴隨進(jìn)行性加重的下腹墜痛、腰骶部酸痛往往合并宮腔感染或子宮穿孔,體溫升高超過(guò)38度時(shí)提示存在盆腔炎性疾病。
全身癥狀如面色蒼白、心悸氣促反映失血性貧血,血紅蛋白短期內(nèi)下降20g/L以上需輸血干預(yù)。凝血功能異常者可見(jiàn)皮膚瘀斑、注射部位滲血等表現(xiàn),常見(jiàn)于合并血液系統(tǒng)疾病或抗凝藥物使用不當(dāng)。突發(fā)劇烈腹痛伴休克體征需警惕子宮穿孔或?qū)m頸妊娠等嚴(yán)重并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息24-48小時(shí),避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰并更換消毒衛(wèi)生巾。飲食上增加動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等富含鐵元素食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,禁止盆浴及性生活1個(gè)月。定期復(fù)查血常規(guī)和超聲,觀察出血量變化和子宮復(fù)舊情況,出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染征兆時(shí)需及時(shí)使用抗生素治療。心理上需獲得家人情感支持,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。
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