股骨頭疼痛主要位于腹股溝區(qū)、臀部外側(cè)或大腿內(nèi)側(cè),可能向膝關(guān)節(jié)放射。疼痛通常由股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)炎、外傷等因素引起。
股骨頭疼痛的典型位置是腹股溝區(qū)深部,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或酸脹感,久坐、站立或行走時(shí)加重。部分患者疼痛可放射至臀部外側(cè)及大腿前內(nèi)側(cè),少數(shù)情況下會(huì)延伸至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),易被誤診為膝關(guān)節(jié)疾病。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是常見伴隨癥狀,尤其是內(nèi)旋和外展動(dòng)作時(shí)疼痛加劇。早期可能僅表現(xiàn)為間歇性隱痛,隨著病情進(jìn)展逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛甚至夜間痛醒。長期疼痛可能導(dǎo)致患側(cè)肢體肌肉萎縮和步態(tài)異常。
非典型疼痛需警惕腰椎疾病或盆腔病變的牽涉痛。骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)股骨頭微骨折,疼痛位置與股骨頭壞死相似但程度較輕。兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎引起的疼痛多位于大腿前側(cè),常伴隨跛行。感染性髖關(guān)節(jié)炎除局部疼痛外還伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。腫瘤轉(zhuǎn)移至股骨頭的疼痛多為夜間加重且止痛藥效果不佳。
出現(xiàn)股骨頭疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間負(fù)重行走,可使用拐杖減輕髖關(guān)節(jié)壓力。建議選擇軟底鞋減少行走震動(dòng),睡眠時(shí)在雙腿間放置枕頭保持髖關(guān)節(jié)中立位。適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D有助于骨骼健康,超重患者需控制體重以降低髖關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可局部冷敷緩解疼痛,慢性疼痛者可嘗試溫水浴或低頻熱療。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)畸形等癥狀,須及時(shí)至骨科就診完善X線、MRI等檢查。
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