腎衰竭可能由急性腎損傷、慢性腎臟病、糖尿病腎病、高血壓腎病、梗阻性腎病等原因引起。這些因素可能單獨(dú)或共同作用,導(dǎo)致腎功能逐漸或突然喪失。
急性腎損傷通常由嚴(yán)重脫水、大出血、感染性休克等因素導(dǎo)致腎臟血流急劇減少引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫、惡心嘔吐等癥狀。治療需及時(shí)補(bǔ)液糾正血容量,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。常用藥物包括呋塞米注射液、碳酸氫鈉片、重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等。
慢性腎臟病多由長期未控制的糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病引起。早期可能無明顯癥狀,后期可出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢、骨痛等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病,限制蛋白質(zhì)攝入,使用腎衰寧片、尿毒清顆粒、復(fù)方α-酮酸片等藥物延緩病情進(jìn)展。
長期高血糖會(huì)損害腎小球?yàn)V過功能,這是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥。典型表現(xiàn)為蛋白尿、水腫和高血壓。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓,使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、胰激肽原酶腸溶片等藥物保護(hù)腎功能。
持續(xù)高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化,進(jìn)而引發(fā)腎單位缺血性損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、輕度蛋白尿等癥狀。治療關(guān)鍵在于血壓達(dá)標(biāo),常用藥物包括厄貝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片等。
尿路結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等引起的尿路梗阻可導(dǎo)致腎積水,長期未解除可造成不可逆損傷。典型癥狀包括腰痛、排尿困難等。治療需解除梗阻原因,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù),可使用坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物輔助治療。
預(yù)防腎衰竭需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),控制好血壓血糖,避免濫用腎毒性藥物,保持適量飲水。出現(xiàn)不明原因水腫、尿量改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。已確診腎病患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查調(diào)整治療方案,必要時(shí)早期進(jìn)行腎臟替代治療準(zhǔn)備。
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