多囊卵巢和多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌代謝疾病,卵巢囊腫則屬于卵巢良性病變,兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
多囊卵巢綜合征主要與遺傳、胰島素抵抗、高雄激素血癥等因素相關(guān),表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變。卵巢囊腫可分為生理性囊腫和病理性囊腫,生理性囊腫如黃體囊腫與月經(jīng)周期相關(guān),病理性囊腫可能由子宮內(nèi)膜異位、感染或腫瘤性病變引起。
多囊卵巢綜合征常見月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖及不孕,部分患者伴有糖代謝異常。卵巢囊腫多數(shù)無癥狀,較大囊腫可能出現(xiàn)下腹墜脹、疼痛或壓迫癥狀,若發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂可引發(fā)急腹癥。
多囊卵巢綜合征需結(jié)合超聲顯示卵巢多囊樣改變、性激素檢查顯示LH/FSH比值升高及臨床表現(xiàn)綜合判斷。卵巢囊腫主要通過超聲檢查評估大小、形態(tài)及血流信號,必要時需檢測腫瘤標志物如CA125輔助鑒別性質(zhì)。
多囊卵巢綜合征需長期管理,包括生活方式干預(yù)、二甲雙胍改善胰島素抵抗、炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,有生育需求者可促排卵治療。卵巢囊腫5厘米以下且無癥狀者可觀察,大于5厘米或懷疑惡性需腹腔鏡手術(shù)切除。
多囊卵巢綜合征需終身關(guān)注代謝異常及心血管風險,定期監(jiān)測血糖血脂。生理性卵巢囊腫多自行消退,病理性囊腫術(shù)后需隨訪排除復(fù)發(fā),惡性囊腫需按卵巢癌規(guī)范治療。
建議存在月經(jīng)紊亂或下腹不適癥狀者盡早就診婦科,通過超聲和激素檢查明確診斷。日常需保持規(guī)律作息,控制體重在BMI正常范圍,避免高糖高脂飲食。有生育計劃的多囊卵巢綜合征患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,卵巢囊腫患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查超聲。
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