新生兒黃疸高可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、加強(qiáng)喂養(yǎng)、密切監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷、母乳性黃疸等原因引起。
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。該方法適用于膽紅素水平超過(guò)安全閾值但未達(dá)換血標(biāo)準(zhǔn)的情況。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部,監(jiān)測(cè)體溫和脫水情況。光療后可能出現(xiàn)皮疹或腹瀉等暫時(shí)性反應(yīng)。
可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。對(duì)于溶血性黃疸可能需注射免疫球蛋白抑制溶血。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
當(dāng)血清膽紅素超過(guò)換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。該操作可快速清除血液中游離膽紅素,適用于重度溶血性黃疸或遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患兒。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白、電解質(zhì)及感染指標(biāo)。
增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次至每日8-12次,促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。母乳性黃疸可考慮暫停母乳3天改用配方奶,膽紅素下降后恢復(fù)哺乳。喂養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加,加重黃疸程度。
每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素或采血檢測(cè)血清總膽紅素水平,記錄黃疸范圍變化。觀察有無(wú)嗜睡、拒奶、肌張力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。早產(chǎn)兒或低體重兒需更嚴(yán)格監(jiān)控,這類患兒血腦屏障發(fā)育不完善,更易發(fā)生膽紅素腦病。
家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔,避免包裹過(guò)厚影響觀察黃疸變化。出院后繼續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚黃染是否加重或波及四肢,按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)母親可適量飲水,避免進(jìn)食可能引起溶血的食物如蠶豆。注意嬰兒精神狀態(tài)和吸吮力,出現(xiàn)異常及時(shí)返院。日??勺寢雰航邮苓m度陽(yáng)光照射,但需避開強(qiáng)光時(shí)段并做好眼部防護(hù)。
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