手指關(guān)節(jié)彎曲伸不直可能由腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷后粘連、先天性關(guān)節(jié)畸形等原因引起,可通過藥物注射、物理治療、手術(shù)松解等方式改善。
長期重復(fù)手指活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦發(fā)炎,表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有彈響。早期可通過熱敷緩解,急性期需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療,慢性期可配合體外沖擊波治療。
自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜,常見近端指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹畸形。伴隨晨僵超過1小時(shí),需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊控制炎癥,生物制劑如注射用依那西普可延緩關(guān)節(jié)破壞。
關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)骨贅形成,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)。疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,嚴(yán)重變形需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
骨折或肌腱損傷后制動(dòng)過久導(dǎo)致軟組織粘連,活動(dòng)度受限。傷后2周開始漸進(jìn)式功能鍛煉,配合超聲波治療,頑固性粘連需手術(shù)松解,術(shù)后使用CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)。
如先天性扳機(jī)指患兒出生即有屈曲攣縮,嬰幼兒期可通過拉伸矯正,學(xué)齡期仍畸形需行腱鞘切開術(shù),術(shù)后需佩戴支具防止復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)避免手指過度負(fù)重活動(dòng),寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴關(guān)節(jié)變形,建議盡早就醫(yī)完善X線或核磁共振檢查,糖尿病患者需特別注意控制血糖以預(yù)防關(guān)節(jié)病變進(jìn)展。烹飪時(shí)使用輔助工具減輕手指負(fù)荷,睡眠時(shí)佩戴低溫?zé)崴馨骞潭ㄝp度攣縮關(guān)節(jié)。
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