喉癌早中期的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合評估。
早期喉癌可通過激光手術(shù)或喉部分切除術(shù)保留發(fā)聲功能,腫瘤局限在聲帶時可采用支撐喉鏡下二氧化碳激光切除術(shù)。中期喉癌可能需喉垂直部分切除術(shù)或喉環(huán)狀軟骨上部分切除術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性吞咽困難。對于侵犯范圍較廣的病例,可能需全喉切除術(shù)并配合氣管造瘺。
放射治療適用于早期聲門型喉癌或無法耐受手術(shù)者,常用調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)精確靶向腫瘤區(qū)域。中期病例多采用術(shù)后輔助放療,劑量通??刂圃?0-70Gy。放療可能導(dǎo)致口腔黏膜炎、味覺改變等反應(yīng),治療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理。
化學(xué)治療多與放療聯(lián)用,常用方案包含順鉑注射液、卡鉑注射液等鉑類藥物。誘導(dǎo)化療可用于中期喉癌縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。化療可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等副作用,需配合止吐藥物如鹽酸昂丹司瓊注射液進(jìn)行預(yù)防性治療。
針對表皮生長因子受體過表達(dá)患者,可使用西妥昔單抗注射液聯(lián)合放療。靶向藥物通過阻斷腫瘤細(xì)胞信號傳導(dǎo)抑制生長,較傳統(tǒng)化療副作用更輕。治療前需檢測EGFR表達(dá)水平,用藥期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng)和電解質(zhì)水平。
程序性死亡受體-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性病例。免疫治療通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞,可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測,用藥期間需定期監(jiān)測器官功能。
喉癌早中期患者治療后需定期進(jìn)行喉鏡復(fù)查,戒煙戒酒并保持口腔清潔。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的軟食,避免辛辣刺激性食物。術(shù)后發(fā)音康復(fù)訓(xùn)練可幫助適應(yīng)發(fā)聲改變,心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)頸部腫塊、持續(xù)聲嘶或吞咽疼痛時應(yīng)及時復(fù)診。
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