腎衰竭5期是終末期腎病,指腎小球濾過率低于15毫升/分鐘或需透析維持生命。分期標準主要依據腎小球濾過率、臨床癥狀及并發(fā)癥嚴重程度。
腎衰竭分期采用KDIGO指南標準,5期作為終末階段需結合實驗室與臨床表現綜合判斷。腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時,腎臟已喪失90%以上功能,出現水電解質紊亂、代謝性酸中毒、貧血等全身癥狀。部分患者雖腎小球濾過率未達此閾值,但存在難治性高血壓、心包炎或尿毒癥腦病等危及生命的并發(fā)癥,同樣歸入5期。此階段患者多需腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植。未及時干預可導致多器官功能衰竭,死亡風險顯著升高。
少數患者因個體差異或合并其他慢性疾病,可能在腎小球濾過率略高于15毫升/分鐘時提前進入5期。例如糖尿病腎病患者因血管病變進展快,可能在腎小球濾過率20毫升/分鐘時即需透析。老年患者因生理性腎功能減退,可能耐受更低的腎小球濾過率而不立即需要替代治療。這類特殊情況需通過尿量變化、營養(yǎng)狀態(tài)及心血管功能等指標動態(tài)評估。
腎衰竭5期患者需嚴格限制蛋白質與鉀、磷的攝入,每日飲水量根據尿量調整。定期監(jiān)測血壓、血紅蛋白及電解質水平,預防感染與心血管事件。透析患者需保護血管通路或腹膜導管,避免劇烈運動導致導管移位。心理疏導與家庭支持對改善生活質量至關重要,可參與專業(yè)醫(yī)療團隊制定的康復計劃,必要時考慮腎移植評估。家屬應學習緊急情況處理措施,如高鉀血癥的識別與初步應對。
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