老年人休克的主要癥狀包括意識(shí)模糊、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、尿量減少等。休克是一種危及生命的急癥,需立即就醫(yī)。
老年人休克早期可能出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為嗜睡或昏迷。這與腦灌注不足導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧有關(guān)。休克患者可能無法正確回答問題或無法辨認(rèn)周圍環(huán)境。
休克時(shí)外周血管收縮導(dǎo)致皮膚溫度降低,表現(xiàn)為四肢厥冷、面色蒼白或發(fā)紺。觸摸患者皮膚可感到濕冷黏膩,這是機(jī)體為維持重要器官供血而減少皮膚血流的表現(xiàn)。
休克患者的脈搏通??焖俣⑷?,嚴(yán)重時(shí)可能難以觸及。心源性休克可能出現(xiàn)心律不齊,失血性休克常見脈搏細(xì)速。測量橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈搏動(dòng)可評(píng)估循環(huán)狀態(tài)。
收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降超過40mmHg是休克的重要標(biāo)志。但需注意部分老年人基礎(chǔ)血壓偏高,血壓"正常"可能已提示休克。動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓變化比單次測量更有意義。
腎臟灌注不足導(dǎo)致尿量明顯減少,每小時(shí)尿量少于0.5ml/kg提示休克。嚴(yán)重休克可出現(xiàn)無尿。監(jiān)測尿量是評(píng)估休克程度和治療效果的重要指標(biāo)。
老年人休克需要緊急處理,建議立即撥打急救電話。在等待救護(hù)車期間,應(yīng)讓患者平臥并抬高下肢,保持呼吸道通暢,注意保暖但避免過熱。不要給患者進(jìn)食或飲水,避免移動(dòng)患者。記錄患者癥狀變化時(shí)間和程度,這些信息對(duì)后續(xù)治療很重要。休克病因復(fù)雜,可能由嚴(yán)重感染、大量失血、心肌梗死等引起,明確診斷需要專業(yè)醫(yī)療評(píng)估。
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