鼻竇炎發(fā)作時(shí)的癥狀主要有鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退和面部脹痛。鼻竇炎可分為急性與慢性,通常由病毒或細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
鼻塞是鼻竇炎最常見的癥狀之一,由于鼻竇黏膜充血腫脹及分泌物增多導(dǎo)致鼻腔通氣受阻?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞,夜間平臥時(shí)加重。伴隨癥狀包括呼吸不暢、睡眠障礙等。治療可選用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑減輕充血,或使用布地奈德鼻噴霧劑抗炎。若合并細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑口服阿莫西林克拉維酸鉀片。
鼻腔分泌大量黃綠色膿性鼻涕是細(xì)菌性鼻竇炎的典型表現(xiàn),分泌物可能倒流至咽喉引發(fā)咳嗽。膿涕黏稠時(shí)可能堵塞鼻竇開口加重炎癥。生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物,嚴(yán)重時(shí)可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。慢性患者需排查是否伴隨鼻息肉或真菌感染。
頭痛多集中在額部、眼眶或面頰,彎腰或低頭時(shí)疼痛加劇,與鼻竇腔內(nèi)壓力變化有關(guān)。急性鼻竇炎頭痛較劇烈,可能伴隨發(fā)熱??啥唐谑褂貌悸宸揖忈屇z囊緩解疼痛,但需避免長期依賴止痛藥。若頭痛持續(xù)超過10天需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。
炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜水腫或膿性分泌物覆蓋嗅裂,造成嗅覺暫時(shí)性減退甚至喪失。部分患者可能聞到腐敗氣味。嗅覺障礙通常在炎癥控制后恢復(fù),慢性病例可能需使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。長期不愈需排除嗅神經(jīng)損傷。
上頜竇或篩竇炎癥常引發(fā)面頰、眼周脹痛或壓迫感,觸摸相應(yīng)部位可能誘發(fā)疼痛。兒童可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧。熱敷可暫時(shí)緩解癥狀,但需配合抗生素如頭孢克洛干混懸劑治療感染。反復(fù)發(fā)作需通過鼻竇CT評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)。
鼻竇炎發(fā)作期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,每日用生理性海水鼻腔噴霧器沖洗鼻腔2-3次。避免用力擤鼻以防炎癥擴(kuò)散,擤鼻時(shí)建議單側(cè)交替進(jìn)行。飲食宜清淡,限制乳制品攝入減少黏液分泌。若癥狀持續(xù)超過7天或出現(xiàn)高熱、視力改變等表現(xiàn),須及時(shí)至耳鼻喉科就診。慢性鼻竇炎患者需定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,必要時(shí)考慮功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)改善引流。
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