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膈疝的發(fā)病原因有哪些

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膈疝的發(fā)病原因主要有先天性膈肌發(fā)育缺陷、創(chuàng)傷性膈肌損傷、腹內(nèi)壓異常升高、醫(yī)源性因素及年齡相關(guān)退行性變等。

1、先天性膈肌發(fā)育缺陷

胚胎期膈肌閉合不全可導(dǎo)致先天性膈疝,多見(jiàn)于新生兒,可能與遺傳因素或孕期環(huán)境干擾有關(guān)。典型表現(xiàn)為出生后呼吸困難、發(fā)紺,需通過(guò)影像學(xué)確診。治療需緊急手術(shù)修復(fù)膈肌缺損,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肺發(fā)育情況。

2、創(chuàng)傷性膈肌損傷

車禍、墜落等外力沖擊可造成膈肌撕裂,多合并肋骨骨折或腹腔臟器損傷。常見(jiàn)遲發(fā)性膈疝,初期癥狀隱匿,后期可能出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。確診需依賴CT檢查,治療以手術(shù)修補(bǔ)為主,需同期處理合并傷。

3、腹內(nèi)壓異常升高

慢性咳嗽、妊娠、肥胖等因素長(zhǎng)期增加腹壓,可能誘發(fā)獲得性膈疝?;颊叱S行毓呛笞仆?、反酸等癥狀,易與胃食管反流病混淆。胃鏡檢查可鑒別,輕度可通過(guò)控制原發(fā)病改善,重度需手術(shù)加固膈肌。

4、醫(yī)源性因素

食管或胃部手術(shù)后可能并發(fā)醫(yī)源性膈疝,與術(shù)中膈肌結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)后進(jìn)食困難、嘔吐,需通過(guò)造影檢查明確。治療根據(jù)疝內(nèi)容物情況選擇內(nèi)鏡復(fù)位或再次手術(shù)修補(bǔ)。

5、年齡相關(guān)退行性變

中老年患者膈肌彈性降低可能形成食管裂孔疝,多伴胃食管反流癥狀。典型表現(xiàn)為平臥時(shí)胸痛加重,可通過(guò)24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)確診。輕癥用質(zhì)子泵抑制劑控制,重癥需行胃底折疊術(shù)。

膈疝患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng),控制體重在合理范圍,少食多餐避免飽腹,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。定期隨訪復(fù)查胸腹部CT,出現(xiàn)嘔吐、劇烈胸痛等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。先天性膈疝患兒家長(zhǎng)需特別注意喂養(yǎng)姿勢(shì)和呼吸監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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