乙肝通過母嬰傳播的概率較大,但通過規(guī)范干預可顯著降低風險。母嬰傳播是乙肝病毒的主要傳播途徑之一,主要包括宮內感染、產時感染和產后感染三種方式。
乙肝母嬰傳播的風險與母親體內乙肝病毒載量直接相關。若孕婦乙肝表面抗原和e抗原雙陽性且未接受阻斷治療,新生兒感染概率可達70-90%。高病毒載量孕婦在分娩過程中,胎兒接觸母血和陰道分泌物可能導致病毒通過破損皮膚黏膜侵入。產后哺乳也可能通過乳頭皸裂或嬰兒口腔黏膜損傷傳播病毒。
規(guī)范干預可將母嬰傳播率降至5%以下。孕期對高病毒載量孕婦進行抗病毒治療能有效降低宮內感染風險。新生兒出生后12小時內聯合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,完成后續(xù)疫苗全程接種,可建立有效免疫屏障。剖宮產不能替代免疫阻斷措施,但可減少產時暴露風險。母親乳頭完好無破損時,母乳喂養(yǎng)不會增加傳播概率。
建議所有孕婦在孕早期進行乙肝血清學篩查,乙肝表面抗原陽性者需進一步檢測病毒載量和肝功能。高病毒載量孕婦應在??漆t(yī)生指導下進行抗病毒治療,并定期監(jiān)測肝功能及病毒學指標。新生兒出生后須嚴格按時完成0-1-6月乙肝疫苗全程接種,接種后7-8個月應檢測乙肝表面抗原和表面抗體以確認免疫效果。哺乳期母親應注意乳頭護理,出現皸裂時暫停患側哺乳。家庭成員應避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,共同生活無需過度隔離。
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