小兒肛裂出血可通過調整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術治療等方式治療。肛裂出血通常與排便困難、局部感染、先天性肛門狹窄、肛周濕疹、腸道炎癥等因素有關。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍花、燕麥、火龍果等食物。每日保證足夠水分攝入,避免辛辣刺激性食物。家長需幫助兒童建立規(guī)律排便習慣,減少如廁時用力過度。
使用38-40℃溫水每日坐浴2-3次,每次10-15分鐘,可緩解肛門括約肌痙攣。坐浴后保持肛周干燥,可配合使用凡士林保護創(chuàng)面。家長需監(jiān)督兒童避免抓撓患處。
硝酸甘油軟膏能改善局部血液循環(huán),促進裂口愈合。復方角菜酸酯乳膏具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。使用前需清潔患處,家長應遵醫(yī)囑控制用藥頻次。
乳果糖口服溶液可調節(jié)腸道菌群軟化糞便。地奧司明片能減輕靜脈充血。蒙脫石散對伴隨腹瀉的肛裂有保護黏膜作用。所有口服藥物需在兒科醫(yī)生指導下使用。
對反復發(fā)作的慢性肛裂可采用肛門內(nèi)括約肌側切術。全麻下進行的肛裂切除術適用于合并肛瘺的復雜病例。術后需配合生物反饋訓練預防復發(fā)。
日常護理中家長需注意觀察兒童排便性狀,選擇寬松棉質內(nèi)褲減少摩擦。培養(yǎng)定時排便習慣,避免久坐硬質座椅。急性期可暫時使用開塞露輔助排便,但長期使用可能導致依賴。若出血持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱,應及時到小兒外科就診?;謴推陂g可適當補充益生菌制劑,維持腸道微生態(tài)平衡。
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