急性腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行有效治療。急性腰椎間盤(pán)突出通常由腰椎退行性變、外傷、遺傳因素、職業(yè)負(fù)荷、肥胖等原因引起。
臥床休息是急性期緩解神經(jīng)壓迫的基礎(chǔ)措施,建議選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免彎腰或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,休息時(shí)間以癥狀減輕為準(zhǔn),通常需要數(shù)天至一周,期間可配合輕度下肢活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。
藥物治療主要針對(duì)炎癥和疼痛控制,常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊,配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可輔助神經(jīng)功能恢復(fù)。
物理治療適用于急性癥狀緩解后,通過(guò)腰椎牽引減輕椎間盤(pán)壓力,超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展。
對(duì)于保守治療效果不佳者,可采用椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、射頻熱凝術(shù)等微創(chuàng)方式,通過(guò)精準(zhǔn)操作去除突出物,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
手術(shù)適用于出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙或馬尾綜合征的患者,椎間盤(pán)切除術(shù)、椎間融合術(shù)等可徹底解除神經(jīng)壓迫,術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。
急性期應(yīng)保持正確臥姿避免加重壓迫,癥狀緩解后逐步進(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),注意控制體重減輕腰椎負(fù)荷,避免提舉重物及長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),睡眠時(shí)使用適當(dāng)高度的枕頭維持脊柱生理曲度,飲食中增加鈣質(zhì)和維生素D攝入促進(jìn)骨骼健康,突發(fā)劇烈疼痛或下肢麻木無(wú)力需立即就醫(yī)。
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