小孩摘除扁桃體后可能出現(xiàn)短期吞咽疼痛、低熱等術(shù)后反應(yīng),長(zhǎng)期可能減少咽喉部感染概率,但需警惕免疫功能代償性變化。扁桃體切除術(shù)適用于反復(fù)扁桃體炎或阻塞性睡眠呼吸暫停等情況,術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注飲食調(diào)整和感染預(yù)防。
術(shù)后1-2周內(nèi)常見(jiàn)咽喉疼痛、耳部牽涉痛及低熱,與手術(shù)創(chuàng)面炎癥反應(yīng)有關(guān)。此時(shí)應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、酸奶,避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激。約3-5天后偽膜開(kāi)始脫落,可能出現(xiàn)輕微出血,需避免劇烈咳嗽或用力擤鼻。部分兒童會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性味覺(jué)改變,通常2-4周恢復(fù)。術(shù)后免疫系統(tǒng)會(huì)通過(guò)咽部其他淋巴組織代償功能,但6歲以下兒童需監(jiān)測(cè)呼吸道感染頻率變化。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生術(shù)后出血或創(chuàng)面感染,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、嘔血或大量唾液帶血。長(zhǎng)期觀(guān)察顯示,切除扁桃體后兒童免疫球蛋白水平通常保持穩(wěn)定,但鏈球菌性咽炎發(fā)病率可能降低。對(duì)于原有睡眠呼吸暫停的患兒,術(shù)后通氣功能改善明顯,但需持續(xù)關(guān)注頜面發(fā)育情況。術(shù)后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查咽部愈合狀況,3個(gè)月后評(píng)估免疫功能適應(yīng)性調(diào)整。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)建議保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口,避免人群密集場(chǎng)所以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食需逐步從流質(zhì)過(guò)渡到軟食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。定期監(jiān)測(cè)體溫和咽喉狀況,出現(xiàn)異常出血或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素,但無(wú)須刻意使用免疫增強(qiáng)藥物。長(zhǎng)期需關(guān)注兒童語(yǔ)言發(fā)育及呼吸習(xí)慣變化,每年進(jìn)行耳鼻喉專(zhuān)科隨訪(fǎng)檢查。
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