小孩總吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、牛奶蛋白過敏、先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、飲食管理等方式改善。
哺乳時若嬰兒頭部低于身體水平線或含接乳頭不充分,容易吸入過多空氣。喂奶后未豎抱拍嗝直接平躺,胃內(nèi)氣體上涌會帶出奶液。建議家長采用45度斜抱姿勢喂養(yǎng),每次喂奶后豎抱15-20分鐘,手掌呈空心狀從背部由下至上輕拍幫助排氣。
嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為進食后噴射性嘔吐??赡芘c早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲等因素有關(guān),常伴隨哭鬧拒食??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,睡眠時保持30度頭高腳低位。
腸道菌群失衡或受涼可能引發(fā)胃腸蠕動異常,出現(xiàn)非噴射性溢奶。通常伴有腹脹、大便性狀改變。家長可順時針按摩嬰兒腹部,哺乳媽媽需避免進食生冷刺激食物,必要時使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對牛奶蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng),除吐奶外還可能出現(xiàn)濕疹、血便。建議更換深度水解蛋白奶粉,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌食乳制品。嚴(yán)重過敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑。
幽門肌層異常增厚導(dǎo)致梗阻,表現(xiàn)為出生2-3周后出現(xiàn)進行性噴射狀嘔吐??赏ㄟ^超聲檢查確診,需行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療。該病具有家族遺傳傾向,男嬰發(fā)病率顯著高于女嬰。
日常護理需注意保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜,避免在嬰兒哭鬧時喂食。每次喂奶量不宜過多,可增加喂養(yǎng)頻次。使用防脹氣奶瓶并確保奶嘴孔大小合適。記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,若出現(xiàn)體重不增、嘔吐物帶血或膽汁樣物質(zhì)、囟門凹陷等脫水表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免攝入咖啡因及辛辣食物。
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