性交出血需進行婦科檢查、陰道鏡檢查、宮頸細胞學檢查、超聲檢查及凝血功能檢查等。性交出血可能與宮頸炎、陰道炎、宮頸息肉、子宮內膜病變或凝血功能障礙等因素有關。
婦科檢查是初步評估性交出血原因的重要手段。醫(yī)生通過視診和觸診觀察外陰、陰道及宮頸有無異常,如充血、糜爛、贅生物等。檢查時可發(fā)現陰道黏膜破損、宮頸接觸性出血等體征,幫助判斷是否存在炎癥或器質性病變。檢查前應避免陰道沖洗或使用藥物,以免影響結果準確性。
陰道鏡檢查可放大觀察宮頸及陰道壁的細微病變,配合醋酸試驗或碘試驗提高診斷率。檢查能發(fā)現宮頸上皮內瘤變、尖銳濕疣等肉眼難以識別的病變,必要時可進行靶向活檢。檢查時間建議避開月經期,術后可能有少量出血,需避免性生活和盆浴。
宮頸細胞學檢查即TCT檢查,通過采集宮頸脫落細胞篩查癌前病變或宮頸癌。該檢查能早期發(fā)現宮頸上皮內瘤變,結合HPV檢測可提高檢出率。檢查前24小時應避免性生活、陰道用藥或沖洗,取樣后可能出現輕微出血,通??勺孕型V?。
經陰道超聲可清晰顯示子宮、卵巢及盆腔結構,排查子宮內膜息肉、子宮肌瘤等器質性疾病。檢查無需憋尿,探頭置于陰道內獲取高分辨率圖像,對子宮內膜厚度異常、宮腔占位等診斷價值較高。無創(chuàng)且無輻射,但月經期或急性炎癥期需暫緩檢查。
凝血功能檢查包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標,用于排除血液系統(tǒng)疾病導致的異常出血。若檢查提示凝血時間延長,需進一步排查血小板減少癥、血友病等疾病。采血前應避免劇烈運動,檢查結果需結合其他臨床資料綜合判斷。
出現性交出血應避免恐慌,及時就醫(yī)明確病因。日常需注意保持外陰清潔,選擇棉質透氣內褲,避免使用刺激性洗液。性生活前后注意清潔,動作輕柔,必要時使用潤滑劑減少摩擦。規(guī)律作息,均衡飲食,適當補充富含鐵和維生素的食物有助于改善貧血。定期婦科體檢可早期發(fā)現潛在疾病,若出血反復或伴隨腹痛、分泌物異常等癥狀,須立即復診。
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