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小兒腹瀉診斷方法

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小兒腹瀉的診斷方法主要有糞便常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、輪狀病毒抗原檢測(cè)、電解質(zhì)及酸堿平衡檢測(cè)等。小兒腹瀉通常由感染、飲食不當(dāng)、過(guò)敏、腸道菌群失調(diào)、消化功能紊亂等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查是診斷小兒腹瀉的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)顯微鏡觀察糞便中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脂肪滴或寄生蟲(chóng)卵。細(xì)菌性腸炎可見(jiàn)大量白細(xì)胞，病毒性腸炎則以淋巴細(xì)胞為主。該檢查可初步區(qū)分感染性腹瀉與非感染性腹瀉，同時(shí)能篩查隱血陽(yáng)性情況。檢查前需采集新鮮糞便樣本，避免尿液污染。

2、糞便培養(yǎng)

糞便培養(yǎng)用于明確細(xì)菌或真菌感染的病原體類(lèi)型，對(duì)沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、大腸埃希菌等致病菌有較高檢出率。需采集腹瀉后2小時(shí)內(nèi)的糞便標(biāo)本，接種于特定培養(yǎng)基進(jìn)行48-72小時(shí)培養(yǎng)。陽(yáng)性結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇，但病毒性腹瀉培養(yǎng)結(jié)果為陰性。對(duì)于持續(xù)3天以上的血便或高熱患兒應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行該項(xiàng)檢查。

3、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可評(píng)估感染程度及脫水狀況，細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白多顯著升高，病毒感染則表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞比例增高。嚴(yán)重脫水患兒可見(jiàn)血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞壓積增高。該檢查有助于判斷是否需靜脈補(bǔ)液，并監(jiān)測(cè)繼發(fā)貧血等并發(fā)癥。采血前需安撫患兒情緒以避免哭鬧影響結(jié)果。

4、輪狀病毒抗原檢測(cè)

采用免疫層析法快速檢測(cè)糞便中輪狀病毒抗原，15分鐘即可獲得結(jié)果，對(duì)秋冬季水樣便患兒有重要診斷價(jià)值。該病毒是嬰幼兒重癥腹瀉的主要病原體，陽(yáng)性患兒需隔離處理以防交叉感染。檢測(cè)需在腹瀉初期進(jìn)行，后期病毒排出量減少可能導(dǎo)致假陰性。目前已有相關(guān)疫苗可預(yù)防重癥輪狀病毒感染。

5、電解質(zhì)及酸堿平衡檢測(cè)

通過(guò)靜脈血檢測(cè)鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力等指標(biāo)，判斷是否存在低鈉血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)紊亂。適用于出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、皮膚彈性差等中重度脫水癥狀的患兒。結(jié)果異常需立即糾正失衡狀態(tài)，防止發(fā)生驚厥或休克。采集血液時(shí)應(yīng)避免過(guò)度擠壓導(dǎo)致組織液混入影響準(zhǔn)確性。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，及時(shí)采集清潔糞便樣本送檢。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)者可改用無(wú)乳糖配方。注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布皮炎，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、尿量減少或精神萎靡，須立即就醫(yī)避免脫水加重。治療期間需遵醫(yī)囑補(bǔ)液，不要自行使用止瀉藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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