輸尿管上段結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、是否引發(fā)梗阻或感染等因素綜合判斷。多數(shù)情況下體積較小的結(jié)石可自行排出,但較大結(jié)石可能引發(fā)腎積水、尿路感染甚至腎功能損害。
輸尿管上段結(jié)石直徑小于5毫米時,通常可通過增加飲水量、適度運(yùn)動促進(jìn)自然排出。此類結(jié)石移動過程中可能引起陣發(fā)性腰部絞痛,但一般不造成持久性損傷。臨床常用藥物如排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等可緩解癥狀并輔助排石?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
當(dāng)結(jié)石直徑超過6毫米或形態(tài)不規(guī)則時,易在輸尿管狹窄處形成嵌頓,導(dǎo)致尿液引流受阻。這種情況可能引發(fā)進(jìn)行性腎盂積水,伴隨持續(xù)腰痛、發(fā)熱、血尿等癥狀。若合并細(xì)菌感染可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀,嚴(yán)重時導(dǎo)致膿毒血癥。此時需緊急處理,可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡鈥激光碎石解除梗阻,必要時放置雙J管引流。
輸尿管結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)維持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時應(yīng)立即就醫(yī),避免盲目服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查泌尿系CT,監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。
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