兒童發(fā)熱38攝氏度持續(xù)不退可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱通常由感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦拭或冰敷??芍貜?fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降,同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度。物理降溫適用于體溫未超過38.5攝氏度且無(wú)寒戰(zhàn)的情況。
發(fā)熱會(huì)增加體液流失,建議家長(zhǎng)每15-20分鐘給兒童補(bǔ)充50-100毫升溫水或口服補(bǔ)液鹽溶液??蛇m量飲用稀釋的鮮榨果汁,避免含糖飲料。觀察排尿頻率和尿液顏色,若4-6小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水。
體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。藥物需間隔4-6小時(shí)使用,24小時(shí)內(nèi)不超過4次。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫,記錄退熱效果。禁止交替使用不同退熱藥或自行增加劑量。
家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)兒童精神狀態(tài)、進(jìn)食情況、皮疹表現(xiàn)等。警惕持續(xù)嗜睡、反復(fù)嘔吐、頸部僵硬、呼吸急促等危重癥狀。記錄發(fā)熱時(shí)間曲線,若72小時(shí)未退或體溫反復(fù)超過39攝氏度應(yīng)立即就醫(yī)。
3月齡以下嬰兒發(fā)熱須立即就診。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可明確感染類型。細(xì)菌性感染可能需要阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,病毒性感染以對(duì)癥治療為主。嚴(yán)重病例需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和病原學(xué)檢測(cè)。
發(fā)熱期間應(yīng)給予清淡易消化的食物如米粥、面條,避免油膩及高蛋白飲食。保持每日12-14小時(shí)睡眠,恢復(fù)期減少戶外活動(dòng)。注意口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙。退熱后仍須觀察3天,警惕川崎病等遲發(fā)性疾病。定期測(cè)量體溫并記錄,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供完整發(fā)熱日志。
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