痛風(fēng)患者飲食需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入,避免飲酒并增加水分補(bǔ)充。主要調(diào)整包括限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等低嘌呤食物,每日飲水量保持2000-3000毫升。
動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、鴨腸嘌呤含量超過(guò)300毫克/100克,易誘發(fā)尿酸升高。帶魚(yú)、沙丁魚(yú)等海鮮及濃肉湯也應(yīng)避免,急性發(fā)作期需完全禁食。可替換為雞蛋、豆腐等植物蛋白,每日肉類總量控制在100克以內(nèi)。
啤酒含嘌呤且抑制尿酸排泄,白酒等烈酒代謝產(chǎn)生乳酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸。酒精攝入會(huì)使痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加,建議徹底戒斷??蛇x用淡茶、檸檬水等替代,避免含糖飲料以防胰島素抵抗加重病情。
脫脂牛奶、無(wú)糖酸奶含乳清蛋白和酪蛋白,可促進(jìn)尿酸排泄。每日攝入300毫升低脂乳品能使血尿酸下降,同時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。注意避免選擇高糖風(fēng)味乳制品。
櫻桃含花青素可抑制尿酸合成,每日食用20顆顯示降低尿酸效果。冬瓜、黃瓜等含水量高蔬菜有助于利尿,維生素C豐富的柑橘類水果建議每日200克。避免進(jìn)食香菇、紫菜等中高嘌呤植物性食物。
每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液促進(jìn)尿酸排泄,優(yōu)選弱堿性水或淡茶水。分次少量飲用,睡前2小時(shí)控制飲水量。合并腎結(jié)石者需監(jiān)測(cè)尿量,避免一次過(guò)量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食習(xí)慣,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。急性期可配合使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,但須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免關(guān)節(jié)受涼和劇烈運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者應(yīng)逐步減重,每月減重不超過(guò)4公斤以防酮體升高誘發(fā)發(fā)作。烹飪時(shí)多用蒸煮方式,減少油脂攝入,注意補(bǔ)充維生素B族和維生素E。
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