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椎管狹窄是什么回事

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椎管狹窄可能由先天性發(fā)育異常、椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚、脊柱退行性變、外傷等因素引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

1、先天性發(fā)育異常

部分人群因遺傳因素導(dǎo)致椎管容積先天較小，可能伴隨神經(jīng)根受壓癥狀。此類(lèi)情況早期可通過(guò)牽引治療、姿勢(shì)矯正等非手術(shù)方式緩解，若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙需考慮椎管擴(kuò)大成形術(shù)。典型表現(xiàn)為下肢麻木間歇性跛行，影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎弓根短小等特征。

2、椎間盤(pán)突出

髓核突出壓迫硬膜囊是獲得性椎管狹窄常見(jiàn)原因，多與長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)有關(guān)。急性期可使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。患者常出現(xiàn)單側(cè)放射痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性率較高。

3、韌帶肥厚

黃韌帶增生肥厚導(dǎo)致椎管有效空間減少，多見(jiàn)于長(zhǎng)期脊柱不穩(wěn)患者。早期可通過(guò)超聲波治療改善局部血液循環(huán)，口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，晚期需行椎板切除減壓術(shù)。典型癥狀為行走后下肢沉重感，休息后緩解的神經(jīng)源性跛行。

4、脊柱退行性變

椎體邊緣骨贅形成及小關(guān)節(jié)增生常見(jiàn)于中老年人群，與骨質(zhì)疏松密切相關(guān)?；A(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片，疼痛明顯時(shí)可聯(lián)用洛索洛芬鈉貼劑，嚴(yán)重變形者需考慮椎管減壓植骨融合術(shù)。X線片多顯示椎間隙變窄伴骨橋形成。

5、外傷因素

椎體骨折或脫位可直接造成椎管變形，常見(jiàn)于高處墜落傷患者。急性期需絕對(duì)臥床配合甘露醇注射液脫水治療，穩(wěn)定性骨折可嘗試體外沖擊波治療，不穩(wěn)定骨折需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。CT三維重建能清晰顯示椎管占位情況。

椎管狹窄患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。建議進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。寒冷季節(jié)需做好腰部保暖，疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解癥狀。定期復(fù)查脊柱MRI評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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