新生兒黃疸可通過經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、血清膽紅素檢測(cè)、肝功能檢查、血常規(guī)檢查、腹部超聲檢查等方式確診。黃疸可能與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素有關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
使用無創(chuàng)儀器測(cè)量皮膚表面膽紅素值,操作簡(jiǎn)便快捷,適合新生兒篩查。該方法通過特定波長(zhǎng)光反射原理評(píng)估黃疸程度,但易受皮膚厚度和色素沉著影響,數(shù)值偏高時(shí)需進(jìn)一步驗(yàn)證。
采集靜脈血直接測(cè)定總膽紅素和間接膽紅素水平,是診斷黃疸的金標(biāo)準(zhǔn)。可明確膽紅素類型及濃度,判斷是否存在溶血性或梗阻性黃疸,需注意采血可能引起新生兒不適。
檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo),評(píng)估肝臟代謝功能。若伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高,提示肝炎或膽道閉鎖等疾病,需結(jié)合膽紅素升高模式分析病因。
觀察紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞變化,輔助診斷溶血性疾病。母嬰血型不合導(dǎo)致的ABO溶血病可見紅細(xì)胞破壞增多,需緊急干預(yù)以防膽紅素腦病。
排查膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,如膽總管囊腫或膽道閉鎖。超聲能直觀顯示膽囊形態(tài)和膽汁排泄情況,對(duì)梗阻性黃疸有重要診斷價(jià)值,檢查前需保持新生兒空腹?fàn)顟B(tài)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大至手足心,記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)。母乳喂養(yǎng)者需按需哺乳促進(jìn)膽紅素排泄,避免脫水加重黃疸。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶或肌張力異常,須立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,生理性黃疸通常2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可能延遲至3-4周。居家護(hù)理期間避免陽光直射退黃,防止紫外線損傷新生兒嬌嫩皮膚。
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